宝贝来到这个世界，是上天赐给妈妈最好的礼物，然而这个过程却是痛并快乐着的。今天是母亲节，先祝全天下的母亲，节日快乐！

这次让我们来聊聊产科麻醉的那些事儿

首先看看一些颠覆传统的新观点

为了减少胎儿的抗生素暴露机会，剖宫产术一般选择在新生儿娩出后再使用抗生素。然而，近期研究发现：剖宫产切皮前使用抗生素可显著减少产妇的感染率，而对新生儿脓毒症检测频率和发生率均无明显的影响。上述结论得到了美国妇产科学会与美国儿科学会发表的联合声明认可，但是何种预防性抗生素或广谱抗生素并未被明确的推荐。总而言之剖宫产切皮前使用抗生素正不断的增多，这与其他手术实践是一致的。

下面再让我们来听听老做法的新证据

《ASA产科麻醉实践指南更新》指出：与全身麻醉相比，椎管内麻醉可以有效的增加产妇以及胎儿的安全性，而且对于“仰卧位低血压”的处理办法指南也有更新。

左倾子宫、治疗性或预防性使用升压药可以有效降低低血压的发生率。对于腰麻导致的低血压，扩容液体如果选择晶体液，即使预先给予了大剂量的晶体液，对减轻低血压的效果十分有限；更有效的方法应该是腰麻前预先给予胶体液，或者晶体液与胶体液同时快速输注。减少腰麻的局麻药剂量也可降低低血压的发生率。去氧肾上腺素对改善产妇血流动力学及胎儿酸碱平衡方面，比单独使用麻黄碱或联合使用麻黄碱更加有效。

最后再让我们一起来聊聊“羊水栓塞”

“羊水栓塞”像一条毒蛇威胁着产妇的安全。那么我们究竟应该怎样处理呢？

不管是鼻导管给氧还是使用人工呼吸机，吸氧都可以减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。

抗过敏和抗休克治疗也十分关键。出现过敏性休克样症状时，应该使用大剂量的皮质激素，常选用的有氢化可的松。羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关，所以处理的时候必须综合考虑。扩充容量、纠正酸中毒、调整血管紧张度是常用的手段。

解除肺动脉高压，是我们容易忽视的环节。供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注。必须尽早解除肺动脉高压，才能够从根本上改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性的呼吸衰竭。

生孩子，鬼门关。 二胎政策放开，会有更多的产科麻醉。麻醉技术的合理使用，加强型麻醉导管的逐渐使用，大大的确保了产妇以及胎儿的安全，提供了医疗保障。妈妈们可以真正做到“舒舒服服生个娃，平平安安添二胎”。

最后借母亲节之际，我们再次向妈妈们致敬！